Implante dental que se mueve

Resumen:
Un implante bien integrado no se mueve. Si notas movimiento, lo más habitual es que se haya aflojado la corona o el tornillo que la une al implante, algo que el dentista suele resolver en consulta. Si lo que se mueve es el propio implante dental, suele indicar pérdida de unión con el hueso y hay que valorarlo cuanto antes.

Si quieres que lo revisemos, el Dr. Vieco, odontólogo con máster en Implantología y Prótesis, atiende estos casos en nuestra clínica de implantes dentales en Sevilla.

Hechos verificables

¿Qué debes saber en 30 segundos?

• Un implante bien integrado no se mueve. Si notas movilidad, lo más habitual es que se haya aflojado la corona o su tornillo, algo que suele resolverse en consulta.
• Las causas, de más a menos frecuente: corona o tornillo aflojados, corona cementada que se despega, infección alrededor del implante (periimplantitis), exceso de fuerza (bruxismo o golpe) y, con menos frecuencia, pérdida de la osteointegración.
• La movilidad generalmente causa incomodidad; el dolor sugiere complicaciones como infección o roce interno.
• Pide cita en los próximos días si notas movimiento sin dolor. Acude a urgencias dentales si hay dolor, inflamación, sangrado o pus, o si el movimiento sigue a un golpe.
• El tratamiento varía según la causa: desde reajuste de la prótesis hasta intervención quirúrgica en casos complejos.
• La higiene oral rigurosa y la prevención de traumatismos reducen el riesgo de complicaciones.

¿Por qué se mueven los implantes dentales?

Para entender qué se mueve, conviene distinguir las piezas, porque cada una tiene un problema y una solución distintos:

• Implante: la raíz artificial de titanio que se coloca dentro del hueso.
• Pilar: la pieza que conecta el implante con la corona.
• Tornillo protésico: el tornillo pequeño que fija el pilar o la corona al implante.
• Corona: el diente visible, que va atornillado o cementado sobre el pilar.

En la mayoría de los casos lo que se mueve es la corona, no el implante. Si notas movilidad en la corona y te preocupa que pueda caerse, lo primero que te recomendamos es que te pongas en contacto con tu dentista de confianza para examinar la pieza y determinar el mejor tratamiento.

Cuando hablamos de un implante exitoso, el implante de titanio que se coloca en el hueso no debería moverse en ningún momento. Para que el hueso se una al implante (osteointegración), la prótesis definitiva no suele conectarse hasta pasados más de dos meses desde la cirugía (lo que se llama carga convencional), según la calidad del hueso y el protocolo de cada caso (consenso ITI, 2018).

El implante actúa como la raíz del diente, por lo que, para que funcione correctamente, la osteointegración ha de ser óptima y el implante debe quedar completamente fijado al hueso.

¿Pero qué ocurre durante los primeros meses, cuando el implante se está integrando en el hueso? Este momento, el de la osteointegración, es clave durante el proceso de implantología. En esta fase es normal notar molestias en la zona, y en algunos casos lo que se mueve es la prótesis provisional o el tapón de cicatrización, no el implante.

Por ello, si tras la intervención quirúrgica notas cierta movilidad, no des por hecho que el implante haya fallado, pero tampoco lo ignores: consulta con tu dentista para que compruebe qué es exactamente lo que se mueve.

Si lo que se mueve es el propio implante, y no la corona, es posible que no haya quedado bien integrado en el hueso.

¿Suele doler el implante al moverse?

No necesariamente: lo habitual es notar molestia o incomodidad más que dolor. El dolor aparece sobre todo cuando el tornillo aflojado provoca un roce interno o cuando, por esa movilidad, entran bacterias o restos de comida y se desarrolla una infección. Si hay dolor junto con la movilidad, acude a urgencias dentales.

El implante dental se mueve: Causas

Estas son las causas por las que un implante dental se mueve, ordenadas de más a menos frecuente:

1. Se ha aflojado la corona o su tornillo (lo más frecuente)
2. Se ha despegado una corona cementada
3. Infección alrededor del implante (periimplantitis)
4. Exceso de fuerza: bruxismo, golpe o exceso de mordida
5. El implante no se ha integrado bien en el hueso o ha perdido hueso

El implante dental se mueve porque la corona o prótesis ha perdido fijación

Es la causa más frecuente: la corona o prótesis que va sobre el implante se ha aflojado o desatornillado. Según una revisión sistemática de 2012, el aflojamiento del tornillo es la complicación técnica más habitual de las coronas unitarias sobre implante, con un 8,8 % de casos a los 5 años.

En este caso, lo habitual es reapretar o sustituir el tornillo y volver a ajustar la prótesis, algo que suele resolverse en consulta. Con menos frecuencia, el tornillo o el pilar se fracturan; entonces hay que retirar el fragmento y sustituir la pieza, lo que puede requerir más tiempo. También será tu especialista quien deba llevar a cabo esta fijación.

Se ha despegado una corona cementada

No todas las coronas sobre implante van atornilladas: algunas se fijan con cemento sobre el pilar. Si el cemento cede, la corona se mueve o se suelta. Si la corona y el pilar están en buen estado, normalmente puede volver a cementarse en consulta. No intentes pegarla en casa con adhesivos.

Infección alrededor del implante (periimplantitis)

La periimplantitis es una infección de la encía y el hueso que rodean al implante. Se manifiesta con sangrado o supuración y, si avanza, con pérdida de hueso, lo que puede acabar aflojando el implante (World Workshop 2017). Es más frecuente con una higiene deficiente y en personas con antecedentes de periodontitis (FDI). La Sociedad Española de Periodoncia recoge en su guía de práctica clínica cómo prevenirla y tratarla. Si notas estos signos, tratamos este problema dentro de nuestro servicio de periodoncia en Sevilla.

El implante dental se mueve por un traumatismo, golpe o exceso de mordida

Si el movimiento aparece después de un golpe, acude a urgencias dentales para que valoren el daño y eviten otros problemas, como la caída del implante o una infección. El exceso de fuerza también puede ser continuo: apretar o rechinar los dientes (bruxismo) sobrecarga los tornillos y favorece que se aflojen. En esos casos suele indicarse una férula de descarga; puedes consultar nuestro tratamiento de la articulación temporomandibular.

El implante dental se mueve porque no se ha integrado bien en el hueso

Si lo que se mueve es el propio implante, puede que no se haya integrado bien en el hueso.

En ese caso, es posible que sea necesaria una nueva cirugía, ya sea por un fracaso de la osteointegración (lo que popularmente se llama «rechazo») o por una pérdida de hueso alrededor del implante, aunque no ocurre en todos los casos. Será tu especialista quien deba examinarte y valorarlo para encontrar la mejor solución.

¿Qué hacer cuando se mueve el implante dental?

Si no sabes qué hacer cuando se mueve el implante dental, nuestra recomendación es que pidas cita en tu clínica dental para que te examinen.

También debes recordar que durante el proceso de osteointegración es habitual notar molestias en la zona. Aun así, cualquier sensación de movilidad debe revisarla tu dentista, porque solo con una exploración se puede saber si se mueve la prótesis o el implante.

Según el criterio clínico de nuestro equipo, hay dos niveles:

• Pide cita en los próximos días si notas movimiento sin dolor.
• Acude a un dentista de urgencias si hay dolor, inflamación, sangrado o pus, o si el movimiento sigue a un golpe. También si aparecen fiebre o hinchazón en la cara, que pueden indicar que una infección avanza.

¿Qué hacer mientras llegas al dentista?

• No mastiques con esa zona y elige comida blanda.
• No toques ni muevas la pieza con la lengua o los dedos.
• Mantén la higiene con un cepillado suave alrededor de la zona.
• Si la corona se suelta, guárdala en un recipiente limpio y llévala a la cita.
• No la pegues con pegamento ni con adhesivos caseros: puedes dañar el implante o el pilar.
• Si te tragas la corona y tienes tos persistente o dificultad para respirar, acude a urgencias hospitalarias.

Preguntas frecuentes sobre implantes dentales que se mueven

¿Por qué se afloja un implante dental después de algunos años?

Lo más frecuente es que no se afloje el implante, sino la corona o su tornillo, algo que se soluciona reapretándolo o sustituyéndolo. Con menos frecuencia, el implante pierde hueso a su alrededor por una infección (periimplantitis), favorecida por una higiene deficiente, el tabaco o la falta de revisiones, o por un exceso de fuerza al morder. Tu dentista debe evaluar cada caso para determinar la causa concreta.

¿Qué pasa si el implante se mueve de lugar?

Si lo que se mueve es el propio implante, suele indicar que ha perdido la unión con el hueso (fracaso de la osteointegración). En ese caso normalmente hay que retirarlo y valorar la colocación de uno nuevo. Es fundamental acudir a tu especialista para un diagnóstico preciso, ya que muchas veces lo que se mueve es la corona y no el implante.

¿Cuándo se puede mover un implante dental sin que sea grave?

Un implante bien integrado no debe moverse. Lo que suele moverse sin que sea grave es la corona, porque su tornillo se ha aflojado; se soluciona reapretándolo o sustituyéndolo. Durante la osteointegración es normal notar molestias, pero si notas movimiento conviene que tu dentista lo revise para saber si se mueve la prótesis o el implante.

¿Suele doler cuando se mueve un implante dental?

La movilidad de un implante generalmente causa molestia o incomodidad más que dolor verdadero. Sin embargo, si hay infección, roce interno o traumatismo, sí puede causar dolor. Si hay dolor, inflamación, sangrado o pus junto con la movilidad, o si el movimiento sigue a un golpe, acude a urgencias dentales.

¿Por qué se aflojan los tornillos de los implantes dentales?

Los tornillos pueden aflojarse porque pierden con el tiempo la tensión de apriete inicial, por las fuerzas repetidas de la masticación, por un exceso de fuerza al morder o apretar los dientes (bruxismo) o por un ajuste imperfecto de la prótesis. Tu dentista debe revisar y ajustar los tornillos como parte del mantenimiento del implante.

¿Cómo sé si el implante está rechazando?

Los implantes de titanio no se rechazan como un órgano trasplantado. Lo que ocurre es que el implante no llega a integrarse en el hueso o pierde esa unión con el tiempo, por ejemplo por una infección (periimplantitis). Los signos de alarma son la movilidad del implante, el dolor al morder, la inflamación, el sangrado, la supuración o la retracción de la encía. Si notas alguno, pide cita cuanto antes; si hay dolor, inflamación, sangrado o pus, acude a urgencias dentales.

¿Puedo esperar o debo acudir al dentista de inmediato si noto que el implante se mueve?

Si notas movimiento sin dolor, pide cita en los próximos días. Si hay dolor, inflamación, sangrado o pus, o el movimiento sigue a un golpe, acude a urgencias dentales. Una evaluación temprana permite identificar el problema, ya sea un simple aflojamiento del tornillo o una complicación más seria, y tratarlo antes de que empeore.

Fuentes y referencias

• Período de osteointegración y protocolos de carga: Gallucci GO, Hamilton A, Zhou W, Buser D, Chen S. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clin Oral Implants Res. 2018;29(Suppl 16):106-134. Ver artículo · Declaración de consenso ITI
• Causas de movilidad y criterios de éxito o fracaso del implante: Misch CE, Perel ML, Wang HL, et al. Implant success, survival, and failure: the International Congress of Oral Implantologists (ICOI) Pisa Consensus Conference. Implant Dent. 2008;17(1):5-15. PubMed
• Fracaso del implante: causas y complicaciones: Sakka S, Coulthard P. Implant failure: etiology and complications. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011;16(1):e42-4. PubMed
• Higiene oral y enfermedades periimplantarias: Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S286-S291. PubMed · Sociedad Española de Periodoncia (SEPA). Guía de práctica clínica: prevención y tratamiento de las enfermedades periimplantarias. GuíaSalud (PDF)
• Aflojamiento de tornillos y coronas sobre implantes: Jung RE, Zembic A, Pjetursson BE, Zwahlen M, Thoma DS. Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 6:2-21. PubMed
• Qué es un implante dental y cómo se integra en el hueso: FDI World Dental Federation. Dental Implants – Policy Statement (adoptada en 2004, revisada en 2015). fdiworlddental.org

Los implantes dentales son una solución duradera ante la pérdida de una o varias piezas; puedes ver algunos casos en nuestra página de tratamientos dentales antes y después. Si tu implante se mueve, pide cita y lo revisamos.